XXI век справедливо называют веком биотехнологий. Современные знания врачей и ученых позволяют настолько глубоко проникнуть в человеческую природу, что человек сам становится ее «создателем» и «производителем». Особенно ярко это проявляется в репродуктивных технологиях. Таинство зарождения жизни более тридцати пяти лет назад превратилось из небесной прерогативы в земную, но не стало от этого понятней. Вокруг экстракорпорального оплодотворения, или просто ЭКО, ходит множество легенд и откровенных сказок. Обсуждается результативность и этичность самой процедуры ЭКО, здоровье детей «из пробирки» и влияние гормональной терапии на организм женщины. Но зачем мучиться догадками, когда все самые важные вопросы можно задать профессионалам – Ольге Чигринец, акушеру–гинекологу, кандидату медицинских наук, собственнику сети медицинских центров «ДНК Клиника», Елене Коляда, главному врачу медицинского центра «Лотос», Николаю Леонову, врачу-эмбриологу медицинского центра «Лотос», кандидату биологических наук.
О таких возможностях современной медицины не могли мечтать даже наши родители, не говоря уже о бабушках и прабабушках. Жестокий приговор бесплодия ставился окончательно и бесповоротно. Лишь ничтожный процент женщин выбивал у судьбы бесценный дар — стать матерью. В ход шли все средства: связи в мире медицинских светил, чудодейственные грязи, курортные романы. В 1978 году в Англии на свет появился первый ребенок, зачатый в условиях искусственного оплодотворения, Луиза Браун. Первый «ребенок из пробирки» в СССР появился на свет 7 февраля 1986 г. С тех пор с помощью ЭКО появилось уже свыше пяти миллионов детей, а одному из авторов этой методики Роберту Эдвардсу в 2010 году была присуждена Нобелевская премия.
Почему мы говорим об этом?
Миссия: Почему проблема невозможности иметь детей стала глобальной не только у нас, но и во всем мире? С чем связано такое большое число пар, для которых оказалось трудно родить ребенка?
Ольга Чигринец: Не могу судить о данных по всему миру, но одно из самых распространенных мнений по нашей стране касается так называемого феномена 90‑ых. Именно сейчас в репродуктивный возраст входит поколение детей, рожденных в лихие 90‑ые. Недокормленные, недолюбленные, считается, что именно тогда их репродуктологический потенциал подвергся некоторой атаке и затяжному стрессу. Во вторую большую категорию входят люди, которые потратили очень много времени на достижение благополучного социального положения, и только теперь готовы к рождению детей. Как правило, это пары в возрасте 40 лет и старше. По своему опыту мы видим, что потребность в процедуре ЭКО постепенно растет, и если раньше технологии ЭКО были чем-то эксклюзивным и дорогостоящим, на медицине с этого, что называется, снимали сливки, то сейчас это обычная рутинная технология, доступная практически каждой паре.
Елена Коляда: Добавлю к сказанному Ольгой Вячеславовной, что затронутые в разговоре категории населения составляют самую активную прослойку общества и испытывают на себе сумасшедший ритм современной жизни. Дополнительным фактором, усугубляющим ситуацию является неблагоприятная экологическая обстановка в регионе. Кроме вопроса бесплодия, программа ЭКО решает огромный пласт проблем в супружеских парах, где уже есть ребенок, но он болен. Воспользовавшись данной процедурой, можно максимально снизить шансы рождения ребенка с тяжелым заболеванием. И еще значимый раздел — «онкофертильность». Ни для кого не секрет, что в современном мире очень «омолодился» рак, но и процент излечения достаточно высок. Нужно помнить, что после всех этапов лечения онкологии, пациенты могут стать бесплодны. Так вот, сохранение генетического материала позволяет испытать в будущем радость материнства и отцовства.
Николай Леонов: Если оглянуться назад, мы увидим, что с бесплодием сталкивались во все времена, и это не проблема современности. Императрица Елизавета Петровна, например, не могла иметь детей, это подтвержденный факт. И поисками решений этой проблемы всегда занимались ученые. Сначала возникла наука, которая была построена на изучении вопросов размножения у животных, позже экспериментальные данные были перенесены на человека. И уже вооружившись всеми необходимыми знаниями, ученые, работавшие в области репродуктивных технологий, благодаря длительным и кропотливым усовершенствованиям подарили женщине счастье материнства в обход страшным диагнозам. Конечно, сейчас мы живем в эпоху урбанизации, и масса неблагоприятных условий влияет на наше здоровье, в том числе и репродуктивное, число бесплодных пар становится все больше и больше. Но я сразу хочу сказать, что проблема бесплодия — не исключительно женская проблема. Это проблема пары, где мужчина и женщина — равноценные партнеры.
Ольга Чигринец: Добавлю еще, что ЭКО сегодня — это панацея для одиноких женщин. И, вероятно, в скором времени для одиноких мужчин, потому уже сейчас существуют определенные банки донорского материала и можно подобрать себе материал нужной национальности, фенотипа и так далее.
Елена Коляда
Цифры говорят сами за себя
На данный момент среднее число развивающихся беременностей в программе ЭКО в России составляет порядка 40%. Эти цифры соответствуют результатам наступления беременности в ходе естественного зачатия. Как бы нам ни хотелось, чтобы эффективность программ ЭКО была стопроцентной, и беременность наступала сразу, статистика вещь упрямая –100% ЭКО нет нигде, как нет и 100% беременностей в естественной жизни. Шанс получить ребенка — всегда около 30–40%, так устроен человеческий организм. Согласитесь: здоровые в плане репродукции пары, имея регулярную половую жизнь, все же не радуются двум полоскам на тесте каждый месяц. А с возрастом и вовсе шансы получить беременность стремительно снижаются.
Миссия: Каковы цифры статистики ЭКО в процентном соотношении? Какова вероятность наступления беременности для пары?
Ольга Чигринец: Есть официальная мировая статистика, согласно которой на 1 000 000 человек приходится 2000 циклов ЭКО в год.
Елена Коляда: Что касается медицинского центра «Лотос», направление ЭКО для нас достаточно молодое, мы работаем с октября 2014 года. Согласно статистическим данным по Челябинской области, за 2014 год произошло 732 родов после ЭКО. При данной процедуре переносятся 2–3 эмбриона, как следствие мы имеем высокий процент многоплодных беременностей и около 1000 рожденных малышей. В 2015 году по итогам трех месяцев уже прошли 232 родов. Понимая такую положительную динамику, мы предполагаем, что за текущий год количество рожденных малышей значительно увеличится.
Ольга Чигринец: Технология ЭКО зародилась в Великобритании, и там уже есть достаточно серьезная история и статистика, в Америке, в Израиле, но ведь есть страны, которые только-только разрешили использование технологии ЭКО, Италия, например, где на уровне Ватикана было запрещено использование этих методов. Наша клиника работает с ЭКО уже более пяти лет, мы были одни из первых, кто ввел эти технологии в Челябинске, за это время и цифры выросли, и стоимость процедуры изменилась, стала гораздо ниже, и врачи стали более квалифицированными. Вообще врачей-репродуктологов у нас в городе можно по пальцам пересчитать, и они считаются чем-то близким к богам.
Николай Леонов: Нет, мы так не считаем (смеется).
Ольга Чигринец: Но, так или иначе, эмбриологи и репродуктологи — это эксклюзивные доктора с высоким статусом. И, насколько я знаю, идет даже некая негласная борьба среди репродуктологов за результативность.
Николай Леонов: Безусловно, технология сложна, но в защиту врачей репродуктологов скажу — мы не чудодеи, мы просто технически соединяем две клетки, а то, что там зарождается, это все-таки уже дается свыше. С одной стороны стоят высокоточные технологии, но с другой стороны, как бы там ни было, андролог, репродуктолог, именно они готовят пару, особенно мужчину.
Ольга Чигринец
Все это миф!
Несмотря на огромное количество информации, медицинских статей и просто доступности любой консультации, человеческие страхи рисуют в его воображении порой страшные картины. Пары, подошедшие к ЭКО, просят гарантию на беременность, опасаются генетических отклонений у детей «из пробирки», боятся осложнений и болевых ощущений во время процедуры, настраиваются исключительно на кесарево сечение и считают, что у них в запасе вечность, и в любом возрасте врачи-волшебники подарят им долгожданного малыша, что процедура ЭКО слишком дорогостоящая. Ни один из этих страхов не имеет реального медицинского обоснования. Чтобы это понять, достаточно задать все интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.
Миссия: Какие самые распространенные мифы об ЭКО существуют? И есть ли для них серьезные медицинские основания?
Ольга Чигринец: Один из главных мифов, что у детей после ЭКО не может быть своих детей…
Елена Коляда: Этот миф уже развенчан. Первый ребенок в мире после ЭКО — женщина, уже сама дважды стала мамой, и это было естественное зачатие.
Николай Леонов: Я очень часто сталкиваюсь с тем, что к нам приходят как в магазин, но мы не создаем ребенка на заказ и не даем гарантий. Мы не создатели. На сегодняшний день любая клиника ЭКО дает пациентам шанс стать родителями, и здесь очень многое зависит и от самой пары, от ее подготовки, настроя, от возраста женщины. Если говорить простым языком, у каждой женщины есть «срок годности» ее яйцеклеток. Мужчина в любом возрасте может показывать высокое качество спермы, а у женщины с возрастом количество и качество ооцитов становится ниже. У эмбриологов есть такая поговорка: «оmne vivum ex ovo» — все живое из яйца. Так вот женщина, как и на кухне, в вопросе репродукции играет первую скрипку. Мужчина вносит лишь песчинку себя, и дальше его задача окружить женщину заботой и создать все условия, чтобы женщина выносила и родила здорового ребенка. И вечный философский спор, что было вперед — курица или яйцо, мы решаем однозначно — все начинается с ооцита, т. е. с женщины. Чем раньше к нам обратится пара, тем лучше, особенно это касается женщины. Но вообще на любой миф, страх и сомнения есть один ответ — если вы любите друг друга, то у вас обязательно будет ребенок, а вот как он к вам придет, естественно или с помощью врачей, это уже второй вопрос.
Ольга Чигринец: Еще один большой миф, что после ЭКО дети рождаются с отклонениями в здоровье. Мы в рамках нашей клиники все это время наблюдаем всех детишек, родившихся после ЭКО. Самое главное, что мы смогли выявить за все пять лет существования Центра детского здоровья, что эти малыши совершенно не выделяются, если только тем, что они немного избалованы родительским вниманием и любовью.
Одно из самых важных в своей жизни решений вы должны принять взвешенно. Какие бы эмоции вас ни захлестывали, и как бы скоро вам ни хотелось взять в руки своего малыша, стоит подойти к выбору врача и самой клиники очень ответственно. В ней должны работать все специалисты по бесплодию — врачи гинекологи-репродуктологи, урологи-андрологи, эмбриологи и генетики, которые владеют всеми современными технологиями преодоления бесплодия, клиника должна гарантировать качество препаратов для ЭКО, в клинике должны применяться европейские стандарты по ограничению числа переносимых эмбрионов, для исключения многоплодной беременности, а сами врачи быть достойными членами медицинского сообщества.
Очень многое зависит от тех кирпичиков, которые у каждого из нас уже есть в наличии, от нашего здоровья. Не нужно ждать, когда наступит критический для женщины возраст, тратить внушительные средства на длительное и бесперспективное лечение, — советуют врачи, — обратиться к специалистам ЭКО можно уже после нескольких месяцев безуспешных попыток естественного зачатия. Не прячьтесь за текущими делами, работой и заботами в своих желаниях иметь собственного ребенка, не бойтесь. И подходите к этому решению с любовью, потому что именно любовь между мужчиной и женщиной лежит в основе всей в жизни. Потому что только в любви рождаются дети.
Олег СафроновОлег Сафронов
акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ЮУГМУ, генеральный директор медицинского центра «Дельфин»
Репродуктивное здоровье современных мужчины и женщины сейчас значительно хуже по сравнению с предыдущими поколениями. Частота случаев бесплодия увеличивается с каждым годом, и этому есть целый ряд причин. Во-первых, по-прежнему большое количество первых беременностей у женщин прерывается путем аборта, несмотря на то, что все знают насколько важно, чтобы первая беременность закончилась родами. Во-вторых, на репродуктивную систему человека существенно влияют различные заболевания. Это связано с влиянием на наш организм неблагоприятных факторов внешней среды, с потреблением некачественных продуктов питания, загрязненной воды и т.д.. Третья распространенная причина бесплодия: затягивание со временем рождением ребенка до возраста, когда организм как женщины, так и мужчины уже практически не способен к естественному зачатию. Нередко делается это в угоду карьерному росту, материальному благополучию.
Мужское и женское бесплодие в настоящее время встречается одинаково часто. С появлением ЭКО многие вопросы бесплодия успешно решаются.
Однако ЭКО может привести к возникновению целого ряда проблем. Одна из них это многоплодная беременность. Врачи репродуктологи для того, чтобы достичь положительного результата, нередко переносят в полость матки пациентки два или три плодных яйца, в надежде на то, что хотя бы одно из них будет дальше хорошо развиваться. В результате формируется беременность двойней или тройней. К сожалению, при многоплодной беременности гораздо чаще наблюдаются различные акушерские осложнения. Например, доказано, что высокая частота преждевременных родов в настоящее время во многом обусловлена многоплодными беременностями, полученными в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Супружеской паре, использующей ЭКО, обязательно нужно об этом знать.
В нашей жизни многое зависит от нас самих. Можно полагаться на современные технологии, на врача, на деньги и лучшие клиники. А можно задуматься о том, как ты живешь, пересмотреть свой образ жизни, привычки, понимая, что это очень важно не только для тебя, но и для детей, которые у тебя рано или поздно появятся.
Природа многое держит от нас в тайне. В том числе и то, почему в одной клетке зарождается жизнь, а в другой нет, какой человек вырастет из этой клетки в будущем. Есть мнение, что уменьшение количества естественных беременностей – это показатель так называемого естественного отбора в природе. Природа не дает возможности забеременеть больной женщине, чтобы она не родила больного ребенка. Врачи спорят с природой и нередко оказываются сильнее ее. Благодаря их усилиям, несмотря ни на что, на свет появляется новый человек. Хорошо это или плохо? Время рассудит.
